Vincere salute combattendo la sindrome metabolica

Nei prossimi anni, la prevalenza di sindrome metabolica inciderà  fino al 25% sulla popolazione adulta mondiale. La gestione dei componenti della sindrome quale obesità, ipertensione, dislipidemia, intolleranza glucidica (o diabete) si basa su uno stile di vita sano: alimentazione controllata e esercizio fisico, in prima battuta.

La gestione del sovrappeso

Per quanto riguarda il peso, generalmente il primo obiettivo è quello di ottenere una perdita di peso del 7%-10% in un periodo di 6 a 12 mesi. Il miglioramento si può ottenere con le diete sia basso contenuto di grassi che di carboidrati.

Queste diete influenzano altri marcatori metabolici attraverso diversi meccanismi quali i cambiamenti nelle concentrazioni di adipochine in risposta alla perdita di peso. Per esempio, i livelli di leptina e IL-6 sono risultati ridotti in individui obesi con insulino-resistenza (e in effetti l’obesità è associata a malattie infiammatorie e metaboliche sottostanti).

Interventi volti a ridurre l’infiammazione nell’obeso, quali quelli che alla dieta hanno associato integratori come fitoestrogeni, magnesio, vitamina A e C, flavonoidi, n-3 PUFA e gli altri, non hanno portato a risultati coerenti.

Invece  l’aderenza ad una dieta tradizionale in stile mediterraneo che contiene molti di questi componenti è associata ad uno stato infiammatorio diminuito, anche in modo indipendente dal peso perso.

La composizione nutrizionale della dieta di un individuo ha effetti specifici sul metabolismo lipidico. Metabolismo glucidico e lipidico sono fortemente correlati, una dieta ricca di carboidrati può anche influenzare il metabolismo dei lipidi.

Ad esempio, le diete ad alto contenuto di carboidrati aumentano i livelli di trigliceridi plasmatici rispetto a diete costituite da percentuali più elevate di grassi in soggetti obesi con sindrome metabolica.

Sostituendo gli alimenti ad alto contenuto di carboidrati con quelli ad alto contenuto di grassi monoinsaturi, i livelli di trigliceridi nel plasma diminuiscono.

Le diete a basso contenuto di carboidrati riducono la produzione di VLDL (very low density lipoprotein) mentre le diete ad alto contenuto di carboidrati portano ad un aumento della produzione di particelle più grandi di trigliceridi arricchite di VLDL, che contribuiscono alla formazione di particelle di LDL piccole e ai bassi livelli di HDL nella sindrome metabolica.

Le diete a basso contenuto di carboidrati sono spesso accompagnate da una maggiore quantità di grassi saturi che contribuiscono ad un aumento dei livelli di trigliceridi, mentre i polinsaturi  omega-3 a catena lunga presenti nei pesci grassi e alcune verdure a foglia possono ridurre i trigliceridi plasmatici.

Le diete che forniscono carboidrati a basso indice glicemico (GI) come quelle a basso contenuto di amido e ricche di fibre, sembrano migliorare di controllo dei lipidi e dei profili glicemici, mentre i carboidrati con un alto GI come nel pane bianco, sono associati con elevati concentrazioni di trigliceridi e bassi livelli di HDL.

La fibra alimentare comprende un complesso gruppo di sostanze che includono polisaccaridi non amidacei, cellulosa ed emicellulosa, oligosaccaridi, pectine, gomme e cere.

Rispetto all’ipertensione, sia la dieta mediterranea che la dieta DASH hanno dimostrato efficacia nell’uomo.

In particolare, la dieta DASH con calorie ridotte e aumento del consumo di frutta, verdura, latticini a basso contenuto di grassi, cereali integrali, riduzione dei grassi saturi e sodio limitato a 2400 mg, è in grado di abbassare la pressione sanguigna nei soggetti con sindrome metabolica.

In questi pazienti, una dieta moderata e generalmente sostenibile a basso contenuto calorico relativamente ricca di proteine ​​e di grassi monoinsaturi e povera di carboidrati, è stata efficace nel ridurre la pressione sanguigna. L’intake di omega-3 è inversamente proporzionale alla pressione arteriosa sia in soggetti ipertesi e normotesi in uno studio epidemiologico trasversale. Anche la supplementazione con acidi grassi (EPA e DHA da olio di pesce) ha dimostrato efficacia nella riduzione della pressione sanguigna sistolica. In ambito nutraceutico, un gran numero di studi hanno dimostrato un abbassamento pressorio con l’uso di potassio, L-arginina, vitamina C, flavonoidi del cacao, succo di barbabietola, coenzima Q10, melatonina, probiotici e estratto di aglio invecchiato.

Lo studio

Uno studio ha dimostrato che la pressione di soggetti con sindrome metabolica è squisitamente sensibile al sale nella dieta e la restrizione di sale era altamente efficace nel ridurla. Inoltre, uno studio di intervento dietetico basato sulla popolazione ha individuato un’associazione positiva e significativa tra sindrome metabolica e sensibilità al sale della pressione sanguigna nelle persone senza diabete, suggerendo che un ridotto apporto di sodio può essere utile per le persone con sindrome metabolica.

L’interdipendenza tra sodio e potassio nello sviluppo dell’ipertensione è riconosciuta e indica l’importanza della restrizione Na + e dell’aumento di assunzione di K +. Una maggiore assunzione di K + è inoltre  associata ad una minore incidenza di incidenti cardiovascolari e cerebrovascolari, diabete di tipo 2, ipertrofia ventricolare sinistra, insufficienza cardiaca, aritmie cardiache indipendentemente dalla riduzione della pressione arteriosa. Ortaggi e legumi freschi, frutta e prodotti di origine animale (pesce, carne) sono le fonti naturali di K +, e sono naturalmente a basso contenuto di Na+.

Il glucosio plasmatico e la sensibilità all’insulina sono fortemente influenzati dalla composizione della dieta: una dieta ricca di carboidrati porterà anche ad un aumento dei livelli di insulina. Alimenti con un indice glicemico alto (GI) sono direttamente associati con insulino-resistenza mentre l’assunzione di fibra alimentare da alimenti integrali quali ortaggi, frutta, noci e semi e chitina / chitosano è inversamente associata con IR.

Anche i cibi ad alto contenuto di proteine ​​o grassi provocano una risposta insulinica significativa. Pertanto, l’indice insulinemico potrebbe essere un parametro significativo per la qualità di una dieta. Diete arricchite di acidi grassi saturi sono associati ad un aumento di IR , mentre una dieta ad alto contenuto di grassi monoinsaturi migliora in modo significativo la sensibilità all’insulina rispetto ad una dieta ad alto contenuto di grassi saturi.

Una maggiore assunzione di magnesio nella dieta, dalle noci e molti cibi integrali, o come integratore migliora glicemia e insulino sensibilità nei soggetti IR e diabete tipo 2, così come negli adulti generalmente sani. Anche polifenoli vegetali possono avere un effetto benefico sulla sindrome metabolica e le sue componenti individuali.

Significato clinico

Molte delle caratteristiche descritte sono applicate nell’ambito del protocollo dieta combinata, un programma in 3 fasi per la perdita rapida della massa grassa corporea e il mantenimento a lungo termine dei risultati raggiunti.

Dieta combinata utilizza l’associazione tra un programma alimentare personalizzato frutto dell’esperienza Dietosystem e l’uso di integratori alimentari. In particolare, nella prima fase del trattamento la quota proteica è calcolata in base al sesso del paziente, alla composizione corporea, al peso ed al consumo energetico.
La dieta viene compilata garantendo l’assunzione proteica per il 50% da alimenti e per 50% dall’integratore proteico con proteine di alta qualità e un contenuto aminoacidico equilibrato secondo le percentuali fisiologiche definite da Meister. La quota glucidica proviene da alimenti con Indice Glicemico < 40 e deve sempre e comunque essere inferiore a 30 g/die. I minerali vengono calcolati in modo da ottenere un intake di sodio < 600 mg/die a favore del potassio > 1500 mg/die.
Le fasi successive prevedono un graduale reintegro di tutti gli alimenti per accompagnare il paziente ad abitudini alimentari sostenibili e sane.

Qui si accede gratuitamente alla piattaforma dieta combinata.