Fabbisogno energetico nell’obeso
La valutazione del dispendio energetico a riposo (REE) fornisce informazioni per la gestione del peso e l’adattamento delle assunzioni nutrizionali, particolarmente utile nei pazienti obesi.
Infatti, REE contribuisce per il 50- 75% al dispendio energetico totale (a seconda del livello di attività fisica). La calorimetria indiretta (IC) è il metodo di riferimento non invasivo per misurare REE (mREE), basato sul consumo di O2 e sulla produzione di CO2. Tuttavia, l’uso clinico di routine dell’IC è purtroppo limitato.
In alternativa, sono state sviluppate diverse equazioni predittive per stimare REE. Le formule sono solitamente basate sul peso corporeo, l’altezza, l’età e il sesso.
La valutazione della composizione corporea (BC) è necessaria per alcune di queste equazioni.
Un folto gruppo di ricercatori francesi ha valutato l’impatto dei metodi BC sull’accuratezza di specifiche equazioni predittive sviluppate in pazienti obesi.
REE è stata misurata (mREE) mediante calorimetria indiretta ed è stata valutata la composizione corporea mediante analisi di impedenza bioelettrica (BIA) e assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA), confrontandone le percentuali di accuratezza della predizione (± 10% di mREE).
Le equazioni predittive sono state studiate in 2588 pazienti obesi in cui mREE medio era di 1788 ± 6,3 kcal / 24 ore. Riportiamo l’elenco delle equazioni considerate:
| Equazione | Unità | Fattori usati nel calcolo | Equazione predittiva di REE |
|---|---|---|---|
| Harris Benedict 1919 | kcal/day | Sex, BW (kg), HT (cm), age (year) | M: 13.7516 × BW + 5.0033 × HT − 6.755 × age + 66.473 F: 9.5634 × BW + 1.8496 × HT − 0.6756 × age + 655.0955 |
| Bernstein et al. (BC) | kcal/day | FM and FFM (kg), age (year) | 19.02 × FFM + 3.72 × FM − 1.55 × age + 236.7 |
| Bernstein et al. (BC) | kcal/day | FM and FFM (kg), age (year) | 19.02 × FFM + 3.72 × FM − 1.55 × age + 236.7 |
| Müller et al. (BMI ≥ 30 kg•m−2) | MJ/day | Sex, BW (kg), HT (cm), age (year) | 0.05 × BW + 1.103 × sex + 0.01586 × age + 2.924 |
| Müller et al. (BMI, BC) | MJ/day | Sex, FM and FFM (kg), age (year) | 0.05685 × FFM + 0.04022 × FM + 0.808 × sex + 0.01402 × age + 2.818 |
| Huang et al. | kcal/day | Sex, BW (kg), HT (cm), age (year) | 10.158 × WT + 3.933 × HT − 1.44 × age + 273.821 × sex + 60.655 |
| Huang et al. (BC) | kcal/day | Sex, FM and FFM (kg), age (year) | 14.118 × FFM + 9.367 × FM − 1.515 × age + 220.863 × sex + 521.995 |
| Lazzer et al. | MJ/day | Sex, BW (kg), HT (m), age (year) | M: 0.048 × BW + 4.655 × HT − 0.020 × AGE − 3.605 F: 0.042 × BW + 3.619 × HT − 2.678 |
| Lazzer et al. (BC) | MJ/day | FM and FFM (kg), age(year) | M: 0.081 × FFM + 0.049 × FM − age × 0.019 − 2.194 F: 0.067 × FFM + 0.046 × FM + 1.568 |
| Horie-Waitzberg et al. | kcal/day | FFM (kg), BW (kg) | 560.43 + (5.39 × BW) + (14.14 × FFM) |
BC: composizione corporea; BMI: body mass index; BW: peso corporeo; HT: altezza; FFM: massa magra; FM: massa grassa; REE: spesa energetica a riposo; sex: uomini (M) = 1, donne (F) = 0; WT: peso.
Le formule Huang, Müller, Horie-Waitzberg e HB hanno fornito una previsione più accurata (> 60% dei casi).
L’uso della BIA ha fornito previsioni migliori di REE rispetto alla DXA per le equazioni di Huang e Müller.
Al contrario, le formule Horie-Waitzberg e Lazzer fornivano una maggiore precisione usando DXA. L’accuratezza diminuiva se applicata a pazienti con BMI ≥ 40, ad eccezione delle formule Horie-Waitzberg e Lazzer (DXA).
Le equazioni di Müller basate sulla BIA hanno fornito un netto miglioramento della precisione di previsione di REE rispetto alle equazioni non basate sulla composizione corporea.
Lo sapete che potete avere l’impedenzimetro in comodato gratuito utilizzando la Suite Nutrizionale On Demand?
Leggete qui come funziona! Si può comprare tutto nello store online di DS Medica!
Adattamento metabolico
Bioimpedenza metodica affidabile: la conferma studio su gemelli
La composizione corporeaLa composizione corporea è correlata allo stato nutrizionale e la sua valutazione è necessaria per progettare interventi dietetici efficaci.
L'impedenziometriaL’impedenziometria analizza la composizione corporea grazie alla rilevazione della resistenza opposta dal corpo al passaggio di una corrente elettrica...