Intestino a dieta

La malattia infiammatoria intestinale (IBD) coinvolge due entità clinicamente definite, vale a dire la malattia di Crohn e la colite ulcerosa.

La calprotectina fecale (FCAL) viene utilizzata come marcatore per distinguere tra IBD organica e malattia intestinale funzionale nei disturbi dello spettro della sindrome dell’intestino irritabile (IBS). 

I componenti alimentari possono influenzare la digestione e causare disturbi addominali funzionali dello spettro IBS.

Lo studio

In questo studio retrospettivo, i ricercatori hanno sottoposto al test FCAL per la ricerca di IBD 228 pazienti con disturbi dello spettro IBS causati da intolleranze alimentari/malassorbimento.

Hanno incluso pazienti con malassorbimento di fruttosio (FM), intolleranza all’istamina (HIT), intolleranza al lattosio (LIT) e infezione da H. pylori.

I clinici hanno riscontrato valori FCAL elevati in 39 (17,1%) su 228 pazienti con IBS con intolleranza alimentare/malassorbimento e Infezione da H. pylori.

All’interno di questi, quattordici pazienti erano intolleranti al lattosio, tre mostravano malassorbimento di fruttosio e sei avevano intolleranza all’istamina.

Gli altri avevano combinazioni delle suddette condizioni: cinque pazienti avevano LIT e HIT, due pazienti avevano LIT e FM e quattro avevano LIT e H. pylori. Inoltre, c’erano singoli pazienti con altre combinazioni doppie o triple.

Oltre alla LIT, in due pazienti è stata sospettata IBD a causa di FCAL costantemente elevato, poi diagnosticata attraverso la valutazione istologica delle biopsie prelevate durante la colonscopia.

Un paziente con FCAL elevato presentava un’enteropatia simile alla sprue causata dall’antagonista del recettore 1 dell’angiotensina candesartan.

Al termine dello screening, 16 (41%) dei 39 pazienti con FCAL inizialmente elevata hanno acconsentito a controllare volontariamente le misurazioni di FCAL, sebbene asintomatiche e ridotte, in seguito alla diagnosi di intolleranza/malassorbimento e/o infezione da H. pylori. 

Dopo l’inizio di una dieta individualizzata alla sintomatologia e terapia di eradicazione (quando H. pyloriè stato rilevato), i valori FCAL sono stati significativamente abbassati o ridotti per rientrare nell’intervallo normale.

Significato clinico

L’intolleranza al cibo/malassorbimento potrebbe aver causato l’infiltrazione della mucosa dei neutrofili in pazienti con valori FCAL elevati. Questa infiammazione sembra aver causato sintomi addominali dello spettro IBS.

L’intervento dietetico mirato che utilizza diete di riduzione o esclusione per intolleranza/malassorbimento alimentare singolo o possibilmente combinato ha ridotto l’infiammazione intestinale e ha contribuito al sollievo dei sintomi con una significativa riduzione della calprotectina.