Come contrastare l’adattamento metabolico?

La termogenesi adattiva descrive la riduzione della spesa energetica totale giornaliera (TDEE) (incluso RMR e dispendio energetico non a riposo (NREE)) in risposta al deficit energetico, oltre a quella prevista dai cambiamenti nella composizione corporea, ed è implicata in una ridotta capacità di continuare la perdita di peso.

Mentre tassi più lenti di perdita di peso consentono una maggiore perdita di massa grassa (FM) e la conservazione della massa priva di grasso (FFM), questo non riduce il declino adattativo in RMR dopo il 10% di perdita di peso.

Con una perdita di peso iniziale del 10%, RMR e NREE mostrano declini simili, mentre con una ulteriore perdita di peso la risposta adattiva è inferiore, interessando prevalentemente NREE. L’RMR inferiore predice l’aumento di peso futuro indipendentemente dal BMI o dalla composizione corporea di base.

La flessibilità metabolica è la capacità di transizione tra l’ossidazione dei grassi e dei carboidrati in base alla loro disponibilità. L’inflessibilità metabolica aumenta con l’obesità e l’insulino-resistenza, riducendo sia l’ossidazione del grasso a digiuno che l’ossidazione dei carboidrati in condizioni stimolanti l’insulina.

Individui precedentemente obesi hanno mostrato una riduzione delle reazioni di ossidazione a digiuno e  postprandiale dei grassi rispetto ai controlli corrispondenti.

Il declino associato alla perdita di peso nei componenti del metabolismo combinato con l’ossidazione soppressa del grasso, a riposo e post-prandiale, predispongono gli individui che hanno perso peso a un maggiore accumulo di grasso e al successivo recupero di peso.

Uno studio recente ha confrontato il tasso metabolico a digiuno e post-prandiale e l’utilizzo del substrato, sia FFM assoluto e per kg, insieme a valutazioni di appetito soggettivo tra
(1) individui con riduzione del peso, mantenuto con successo;
(2) individui  con perdita di peso ma recidivanti, che l’hanno riacquistato;
(3)  i loro rispettivi controlli abbinati al BMI senza alcuna perdita di peso

Quali fattori comportamentali (assunzione alimentare, comportamento alimentare e attività fisica) e quale composizione corporea (esiti secondari) tra questi gruppi differiscono e quale è la loro associazione con RMR?

Sono stati reclutati quattro gruppi di donne: ridotto sovrappeso / obeso (RED, n 15), controlli (peso stabile a peso ridotto, LSW, n 19) BMI <27 kg / m²; recidive-sovrappeso / obesi (REL, n 11), controlli (peso stabile sovrappeso / obeso, OSW, n 11) BMI> 27 kg / m².

Sono stati misurati la composizione corporea (impedenza bioelettrica), il test di tolleranza al glucosio orale da 75 g, il metabolismo a riposo e il metabolismo postprandiale (MR) e l’utilizzo del substrato (RER) e l’attività fisica (accelerometro (7 d)). Sono stati completati questionari socioeconomici e richiami dietetici 3 × 24 h.

MR, RER e assunzione totale giornaliera di energia (TDEI) non erano diversi tra i controlli RED e REL.

RED consumava meno carboidrati, più proteine e praticava più attività fisica, ma comportamentalmente ha dimostrato un maggiore contenimento della dieta rispetto ai controlli. Il TDEI, l’assunzione di macronutrienti e l’attività fisica erano simili tra OSW e REL.

Le donne con peso ridotto avevano un RMR simile (aggiustato per la massa senza grasso) rispetto ai controlli senza alcuna perdita di peso.

I ricercatori concludono che un’aumentata attività fisica, un maggiore apporto proteico e una maggiore massa muscolare magra potrebbero aver compensato la compensazione metabolica associata alla perdita di peso e messo in evidenza la loro importanza nei programmi di mantenimento del peso.