Sindrome dell’ovaio policistico: la dieta giusta

Una dieta corretta e il mantenimento di un adeguato stato nutrizionale sono di grande importanza nella prevenzione della sindrome dell’ovaio policistico (PCOS). Le abitudini terapeutiche e dietetiche giocano un ruolo importante nel recupero dei pazienti con PCOS.

La revisione

E’ stato dimostrato che una serie di modelli dietetici influisce sulla perdita di peso e sulla resistenza all’insulina (IR) e migliora la funzione riproduttiva. Tra questi, la dieta mediterranea, la dieta chetogenica, gli approcci dietetici per fermare l’ipertensione e altri modelli dietetici.

Le diete che possono ridurre i tassi di obesità e IR sono benefiche per le donne con PCOS.

Focus sulla chetogenica

Gli effetti metabolici ed endocrini della dieta chetogenica (KD) sono principalmente incorporati nella sostanziale riduzione del peso, nell’insulina sierica a digiuno, nella percentuale di testosterone libero e nel rapporto ormone luteinizzante (LH)/ormone follicolo-stimolante nelle donne con obesità e PCOS.

Difatti, uno studio pilota ha dimostrato che l’adesione a una KD a basso contenuto di carboidrati per 6 mesi potrebbe ridurre la secrezione di androgeni, aumentare la globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG) e migliorare la sensibilità all’insulina, rinormalizzando così la funzione endocrina, che ha effetti benefici nel trattamento delle donne con PCOS.

Inoltre, Paoli et al.  hanno studiato 14 donne in sovrappeso con diagnosi di PCOS che hanno osservato una KD modificata. Dodici settimane dopo l’intervento dietetico, quelle donne hanno avuto una significativa riduzione del peso corporeo, dell’indice di massa corporea (BMI), della massa grassa e del tessuto adiposo viscerale, insieme a un netto miglioramento dell’IR. Inoltre, sono migliorati quasi tutti i parametri relativi alla PCOS, compreso il rapporto LH/ormone follicolo-stimolante e i livelli di LH totale, testosterone libero, SHBG, deidroepiandrosterone solfato, estradiolo e progesterone. Questi risultati sembrano suggerire che KD è l’intervento dietetico ottimale per i pazienti con PCOS.

Sebbene una KD a breve termine abbia ottenuto l’effetto desiderato, la PCOS è una malattia cronica che richiede un trattamento a lungo termine e gli esperimenti sugli animali suggeriscono che il mantenimento a lungo termine di una KD influisce sullo stato metabolico e stimola lo sviluppo di NAFLD e l’intolleranza sistemica al glucosio.  Nel 2016, l’Associazione Italiana di Dietetica e Nutrizione Clinica e la Società Italiana dell’Obesità hanno proposto la VLCKD come opzione terapeutica per l’epilessia farmacoresistente, la NAFLD e l’obesità associata a comorbidità, nonché un utile strumento per la perdita di peso prima della chirurgia bariatrica. L’obesità è comune nei pazienti con PCOS e può aggravare ulteriormente i loro sintomi; pertanto, VLCKD può aiutare questi pazienti a perdere peso e migliorare i loro sintomi.

Uno studio pilota randomizzato che confrontava VLCKD basato su proteine del siero di latte, proteine vegetali e proteine animali in pazienti con obesità e IR ha indicato che il VLCKD di 45 giorni ha migliorato il metabolismo lipidico, il controllo glicemico e la pressione arteriosa e ha causato una profonda riduzione del peso corporeo.
Questo miglioramento è molto vantaggioso per i pazienti che necessitano di un intervento dietetico a lungo termine.

Significato clinico

Lo stato di obesità e IR dovrebbe essere determinato nella fase iniziale della malattia, in modo da sviluppare un intervento dietetico individualizzato e sostenibile. L’efficacia a lungo termine, la sicurezza e i benefici per la salute della gestione della dieta nei pazienti con PCOS devono essere testati da ulteriori ricerche