Perdere peso per funzionare meglio


L’obesità è un problema di salute pubblica nel mondo, è associata ad un aumento del rischio di sviluppare ipertensione, diabete e malattie cardiovascolari.
La quantità di macronutrienti che è consumata e ossidata nel corpo determina accumulo di energia. Stabilire un bilancio energetico negativo è estremamente importante per stimolare la perdita di peso nei soggetti obesi.
I cambiamenti nello stile di vita, tra cui modificazione della dieta e una maggiore attività fisica sono le strategie per la perdita di peso. Tuttavia, tali modifiche non sono sufficienti nella maggior parte dei casi, soprattutto per i grandi obesi. La chirurgia bariatrica è stato identificato come lo strumento più utile per raggiungere la perdita di peso e il mantenimento della perdita di peso per le persone con indice di massa corporea (BMI) uguale o superiore a 40 kg / m2 e con indice di massa corporea superiore a 35 kg / m2, quando esistono comorbidità.
Certo, i fattori genetici contribuiscono allo sviluppo dell’obesità e incidono per circa il 40-70%.
Le UCP
Le proteine disaccoppianti (UCP) sono localizzate nella membrana interna dei mitocondri. Queste proteine partecipano della spesa energetica, alla termogenesi, alla regolazione degli acidi grassi liberi e alla riduzione delle specie reattive dell’ossigeno (ROS).
UCP1 (termogenina) svolge un ruolo importante non solo nella regolazione termica, ma anche nel bilancio energetico e del peso . Un recente studio condotto su modelli sperimentali di chirurgia bariatrica ha rilevato la presenza di un aumento della temperatura corporea e una up-regolazione dei livelli di tessuto adiposo bruno dopo l’intervento chirurgico. Oltre alla sua azione nel tessuto adiposo, UCP1 contribuisce alla capacità dell’organismo di ossidare substrati, metabolizzare lipidi, e ridurre il peso, così elevata espressione di UCP1 dovrebbe impedire lo sviluppo di obesità.
UCP3, un omologo della termogenina, è coinvolta nella regolazione del metabolismo energetico e il controllo del peso. Recenti evidenze hanno suggerito che UCP3 svolge un ruolo importante nel modulare l’utilizzazione di lipidi e glucosio come substrato energetico.
Lo studio
Per approfondire i meccanismi che legano UCP e obesità, si sono studiate le espressioni di UCP1 e UCP3 e i cambiamenti nella composizione corporea in pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica.
Si tratta di uno studio longitudinale in 13 donne con obesità di grado III che hanno subito la chirurgia bariatrica e 10 individui sani di peso (gruppo di controllo).
La composizione corporea è stata valutata mediante impedenza bioelettrica. L’ossidazione dei carboidrati e dei lipidi è stata determinata mediante calorimetria indiretta.
I pazienti obesi e il gruppo di controllo differivano in modo significativo in termini di utilizzo dell’energia. Sei mesi dopo la chirurgia bariatrica, le differenze sono scomparse.
L’ossidazione era correlata con la percentuale di massa grassa nel periodo postoperatorio.
L’analisi di regressione lineare multipla ha dimostrato che UCP1 e UCP3 contribuiscono all’ossidazione di lipidi e carboidrati. Inoltre, l’espressione di UCP3 è stata associata con BMI, percentuale di massa magra nel periodo post-operatorio.
L’espressione di UCP1 nel tessuto adiposo bianco ha evidenziato che il disaccoppiamento mitocondriale può influenzare il metabolismo energetico e l’omeostasi del glucosio. In effetti, il presente studio ha dimostrato che UCP1 aiuta l’ossidazione dei carboidrati nel periodo preoperatorio.
Il coinvolgimento di UCP3 nella protezione dallo stress ossidativo ROS-indotta e nell’ossidazione degli acidi grassi suggerisce un ruolo protettivo per questa proteina in caso di obesità. L’espressione di UCP3 nel muscolo scheletrico, un tessuto che rappresenta il 40% della massa metabolicamente attiva e che contribuisce alla omeostasi energetica, rafforza questo suggerimento.
Significato clinico
Importante quindi è misurare sempre la composizione corporea dei pazienti sovrappeso e obesi e valutarne la variazioni in ogni fase del dimagrimento.
In aggiunta, si può misurare con la calorimetria indiretta il dispendio energetico e, sempre in modo semplice, si può controllare la capacità anti-ossidante dell’organismo e le sue variazioni con la dieta.
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