La Bia e il respiro

Distribuzione dei fluidi e funzione polmonare
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I pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) presentano alterazioni della composizione corporea. L’analisi dell’impedenza bioelettrica (BIA) valuta la composizione corporea, lo stato di idratazione e la distribuzione dei fluidi. È stato riscontrato che i soggetti con disturbi dei liquidi hanno un volume espiratorio forzato, forza dei muscoli respiratori ridotti e prognosi infausta.

La distribuzione dei fluidi

La BPCO è una malattia comune, prevenibile e curabile caratterizzata da limitazione del flusso aereo dovuta ad anomalie delle vie aeree e/o alveolari, solitamente causata da un’esposizione significativa a particelle o gas nocivi e associata a diverse comorbidità come ipertensione, malattia coronarica, insufficienza renale cronica, cancro ai polmoni e complicazioni come insufficienza cardiaca e cachessia.

L’analisi dell’impedenza bioelettrica (BIA) è un metodo facile da usare, non invasivo e sicuro per la valutazione della composizione corporea ampiamente utilizzato nei pazienti con BPCO, in particolare, la modalità multifrequenza (MF-BIA) è considerata più precisa e accurata per la misurazione dell’acqua extracellulare (ECW) e intracellulare (ICW) rispetto alla BIA a frequenza singola. Ad esempio, l’edema di solito non è rilevabile fino a quando il volume del liquido interstiziale non aumenta di circa il 30% al di sopra della media (4-5 kg di peso corporeo). Al contrario, la BIA multifrequenza può rilevare cambiamenti nello stato di idratazione dei tessuti al di sotto di 500 ml.

Il rapporto di impedenza (IR) valuta la distribuzione del fluido tra ICW ed ECW e l’integrità della membrana. IR è ottenuto dal rapporto di impedenza (Z) a una frequenza più alta e Z a una frequenza più bassa (200 kHz/Z a 5 kHz/Z). Le basse frequenze non passano attraverso la membrana cellulare e sono condotte solo attraverso ECW, mentre le alte frequenze penetrano nelle membrane cellulari e vengono utilizzate per stimare l’acqua corporea totale (TBW).

Un altro importante indicatore dello stato idrico è l’angolo di fase (PhA), che fornisce informazioni sulla distribuzione dell’acqua tra gli spazi ICW e ECW, la massa cellulare, l’integrità cellulare e la prognosi.

Lo studio

I ricercatori hanno valutato l’effetto dello stato di idratazione e della distribuzione dei liquidi sulla funzione polmonare nei pazienti con BPCO.

In uno studio trasversale sono stati inclusi 180 pazienti con diagnosi confermata di BPCO.

La funzione polmonare è stata valutata mediante spirometria. L’età media della popolazione era di 71,55 ± 8,94 anni; Il 55% erano uomini.

I soggetti sono stati divisi in due gruppi in base all’IR ≥ 0,84 o < 0,84.

I ricercatori hanno osservato che IR ≥ 0,84 era un predittore indipendente per il Volume Espiratorio Forzato nel primo secondo (FEV1) e la Capacità Vitale Forzata (FVC).

I soggetti con IR ≥ 0,84 avevano un FEV1 inferiore del 13,14% e FVC inferiore del 9,26% rispetto ai soggetti con IR < 0,84 in questa popolazione.

Nei pazienti con BPCO, un PhA basso era associato a un FEV1 basso, a una massa muscolare scheletrica ridotta, a una funzione fisica ridotta, a un aumento della gravità della malattia, a malnutrizione, scarsa qualità della vita, degenza ospedaliera più lunga, riacutizzazioni e prognosi infausta. I dati hanno dimostrato che il PhA è un forte predittore indipendente di FEV1 e FVC aggiustato per età, sesso e altezza. In altri termini, per ogni grado di aumento del PhA, c’è un incremento del 7,76% per FEV1 e del 3,25% in FVC in questa popolazione.

Significato clinico

Lo stato di idratazione e la distribuzione dei liquidi hanno un impatto significativo sulla funzione polmonare. La diagnosi precoce di questi disturbi insieme alla BIA, in particolare mediante IR e PhA, consente l’applicazione precoce di strategie terapeutiche per migliorare la funzione polmonare nei pazienti con BPCO.

Bigliografia : Arturo Orea-Tejeda , Manuel Gómez-Martínez, Dulce González-Islas et al

mar 8 febbraio 2022
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