I Fodmap e l’intestino nella sclerosi sistemica

Il 29 giugno del 1941 moriva di sclerosi sistemica (sclerodermia) il famoso pittore Paul Klee. Questa data è quindi stata scelta per proclamare il 29 giugno Giornata mondiale della Sclerodermia.

La sclerosi sistemica (SSc) è una malattia autoimmune rara e incurabile con la più alta mortalità per causa specifica di tutte le malattie del tessuto connettivo. Il tratto gastrointestinale (GI) è uno degli organi interni più comunemente colpiti nella SSc e il coinvolgimento del tratto GI è una delle principali cause di morbilità e mortalità nei pazienti.

La patogenesi del coinvolgimento gastrointestinale nella SSc è poco conosciuta. Studi recenti hanno trovato differenze significative nella composizione microbica GI tra pazienti con SSc e controlli sani, suggerendo che la disbiosi intestinale può contribuire alla patogenesi di questa malattia.

Una dieta comunemente raccomandata per SSc è una dieta a basso contenuto di oligosaccaridi, disaccaridi, monosaccaridi e polioli fermentabili a catena corta (FODMAP). 

Lo studio

Per valutare la relazione tra la composizione microbica GI e i sintomi SSc-GI, e l’effetto di una dieta a bassi FODMAP, i ricercatori hanno reclutato 66 pazienti, la maggior parte donne (n = 56) con una durata media della malattia di 9,6 anni.

Trentacinque partecipanti hanno completato il questionario di anamnesi alimentare.

L’aumento della gravità dei sintomi gastrointestinali (punteggio totale GIT 2.0- l’UCLA Scleroderma Clinical Trial Consortium Gastrointestinal Tract Instrument) è stato associato a una diminuzione della diversità delle specie e delle differenze nella composizione microbica gastrointestinale. In particolare, i generi pathobiont (p. es., Klebsiella ed Enterococcus) erano significativamente più abbondanti nei pazienti con una maggiore gravità dei sintomi gastrointestinali. Confrontando i gruppi FODMAP bassi (N = 19) rispetto a quelli non bassi (N = 16), non sono state riscontrate differenze significative nella gravità dei sintomi gastrointestinali o nella diversità di alfa e beta. Rispetto al gruppo FODMAP basso, il gruppo FODMAP non basso presentava una maggiore abbondanza del patobionte Enterococcus.

Conclusione: i pazienti affetti da SSc che hanno riportato sintomi gastrointestinali più gravi hanno mostrato disbiosi microbica gastrointestinale caratterizzata da una minore diversità di specie e alterazioni nella composizione microbica. Una dieta a basso contenuto di FODMAP non è stata associata ad alterazioni significative nella composizione microbica gastrointestinale o a sintomi ridotti di SSc-GI.