Quello che importa è il BMI massimo

Uno studio lo correla al rischio di mortalità
Le persone in sovrappeso o obese anche in passato hanno un rischio maggiore di mortalità rispetto a coloro che hanno costantemente mantenuto un peso sano. Sono i risultati di una analisi molto ampia multicoorte statunitense in 225000 persone per 16 anni di osservazione.

Quindi, non più la misurazione “puntiforme” singola del BMI, ma la storia della sua variazione nel tempo.

Infatti, rispetto alle persone con BMI medio (18,5-24,9 kg / m2) per tutto il periodo di osservazione, i partecipanti con un BMI massimo (BMI più alto registrato nel periodo) nelle categorie sovrappeso e obesi si piazzavano a maggior rischio di tutte le cause di morte, così come di morte per malattie cardiovascolari (CVD) e morte non-CVD, cancro o per malattie respiratorie.

In questo scenario, il dato si correggerebbe rispetto a variazioni di BMI per esempio a causa di malattia. Spesso, i pazienti con malattia possono perdere peso fino a 10 anni prima del loro decesso.

In questo studio, i dati longitudinali sono stati elaborati sulla base del Nurse’s Health Study 1 e 2, nonché dal Professionals Follow-up Study (HPFS). L'analisi statistica ha stratificato i risultati per il fumo, l'età e il sesso.

Questi risultati sono stati trovati differire in funzione della misura utilizzata: una significativa associazione inversa tra sovrappeso e mortalità (HR 0,96; 95% CI, 0.94 a .99) è stata osservata quando il BMI è stato definito utilizzando una singola misurazione di riferimento contro un HR di 1,06 quando è stata usata la storia delle variazioni ponderali.

In termini di mortalità causa-specifica, la malattia coronarica risultava fortemente associata ad un aumento del BMI [sovrappeso: HR, 1.32; obesi I: HR, 1,97; e II obesi: HR, 3.34].

In ogni categoria di BMI si sono rilevati forti effetti tra sovrappeso / obesità e mortalità, cancro compreso [HR, 1.06; 95% CI, 1,01-1,13 nella categoria obesi I; e HR 1,28; 95% CI, 1,19-1,38 nel II obesi].

Implicazioni cliniche

La scoperta che anche il sovrappeso è associato ad un aumentato rischio di mortalità evidenzia l'importanza dell’intervento per la perdita di peso anche in questo gruppo di persone.

L'enfasi deve essere ancora più forte dell’obesità estrema perché essere in sovrappeso aumenta il rischio di malattie cardiache e di cancro.

I medici dovrebbero considerare il peso attuale del paziente, ma anche la sua storia ponderale.

L'aggiunta al BMI della misura della circonferenza della vita può essere il modo più semplice nella pratica clinica per affinare la valutazione del rischio per la salute. Anche l’uso di punteggi complessivi di qualità nutrizionali sarebbe determinante per una migliore discriminazione di morbilità e di rischio di mortalità. Lo sviluppo e l'implementazione di strumenti nella pratica clinica tale dovrebbe essere un obiettivo ad alta priorità per gli esperti di nutrizione clinica.

 

Autori: Edward Yu, MS; Sylvia H. Ley, PhD, RD; JoAnn E. Manson, MD, DrPH; Walter Willett, MD, DrPH; Ambika Satija, ScD; Frank B. Hu, MD, PhD, MPH; Andrew Stokes, PhD
Fonte: Ann Intern Med. 2017.
DOI: 10.7326/M16-1390
Link della fonte: http://annals.org/aim/article/2615810/weight-history-all-cause-cause-specific-mortality-three-prospective-cohort

Bigliografia :

Fonti :

mar 11 aprile 2017
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