Le misure antropometriche predicono disordini metabolici nelle donne obese

E’ ben dimostrato che la distribuzione del grasso, piuttosto che la quantità totale di grasso, è il maggiore fattore determinante del rischio cardiovascolare nei soggetti in sovrappeso.

Tuttavia, non è noto se la nozione di distribuzione di grasso abbia ancora senso in soggetti gravemente obesi.

In particolare, il ruolo che l’accumulo di grasso viscerale e / o l’ipertrofia degli adipociti gioca nella resistenza all’insulina (IR)  è ancora oggetto di studio.

Lo studio

Per chiarire i fattori determinanti dei disturbi metabolici nelle donne gravemente obese, sono state indagate 237 donne con BMI> 35 kg / m². Il BMI medio era di 44 ± 7 kg / m², età media 37 ± 11 anni.

In particolare, è stata valutata la massa totale di grasso corporeo e la distribuzione del grasso attraverso misurazioni antropometriche (BMI e rapporto vita-fianchi (WHR)) e con assorbimetria a raggi X (DXA).

In 22 donne è stato misurato il grasso sottocutaneo e viscerale, nonchè la dimensione degli adipociti su biopsie chirurgiche.

I parametri lipidici (trigliceridi,colesterolo LDL) e i markers di insulino-resistenza ( insulina a digiuno e (HOMA) ) correlavano con la distribuzione del grasso, mentre i parametri infiammatori (proteina C-reattiva, fibrinogeno) erano correlati solo con la massa totale di grasso.

E’ stata osservata una associazione tra  distribuzione androide del grasso e ipertrofia degli adipociti.

L’ ipertrofia degli adipociti viscerali è stata associata sia con insulino-resistenza che ipertensione, mentre la dimensione delle cellule del grasso sottocutaneo è legata solo ad ipertensione.

Significato clinico

La distribuzione del grasso predice quindi le anomalie metaboliche anche nell’obesità grave.