Equilibrio acido/base nella chetogenica

Le diete chetogeniche a bassissimo contenuto calorico (VLCK) hanno dimostrato di essere un efficace trattamento dell’obesità, ma l’evidenza attuale per la sua sicurezza acido-base è limitata.

Lo studio

Un gruppo spagnolo ha condotto di recente uno studio clinico di intervento nutrizionale in cui una dieta VLCK è risultata significativamente più efficace di una dieta ipocalorica standard dopo 1 e 2 anni di follow-up.

Allo stesso modo, tra i vari benefici, una perdita di peso indotta dalla dieta principalmente a scapito della massa grassa e della massa viscerale, con la conservazione della massa muscolare e della forza è stata segnalata come un vantaggio clinico di questo tipo di dieta.

Nondimeno, nonostante le solide prove scientifiche che supportano l’uso delle diete VLCK come terapia utile per la perdita di peso, c’è ancora un po’ di paura inerente al loro utilizzo a causa del loro meccanismo d’azione.
Questo tipo di dieta è caratterizzato da una restrizione nell’assunzione di carboidrati e / o calorie al punto da indurre uno spostamento nel metabolismo verso la produzione di corpi chetonici.
In condizioni standard, il glucosio costituisce il substrato più importante per l’utilizzo dell’energia, in particolare nel sistema nervoso centrale (SNC) che non può utilizzare gli acidi grassi come fonte di energia.

Durante il periodo di una dieta VLCK, l’intake a basso contenuto di carboidrati porta ad un esaurimento delle riserve di glucosio nel corpo, e quindi il SNC richiede una fonte alternativa di carburante.

In queste circostanze i chetoni, che sono prodotti dall’ossidazione epatica degli acidi grassi, sostituiscono il glucosio e soddisfano la maggior parte del fabbisogno energetico del corpo.

In linea con questo percorso fisiologico, gli individui con una funzione insulinica accettabile che seguono una dieta a basso contenuto di carboidrati teoricamente dovrebbero sperimentare la chetonemia senza acidemia, malattia o qualsiasi complicanza metabolica.
Infatti, alcuni studi hanno visto che la produzione di corpi chetonici durante una dieta VLCK è un processo ben tollerato, anche nei pazienti diabetici di tipo 2.

Tuttavia, la costante di acidità dei chetoni e la sua implicazione nella fisiopatologia della chetoacidosi nei pazienti diabetici e alcool-dipendenti hanno generato un dibattito sulla sicurezza acido-base di questo tipo di diete.

Chetosi

Poiché il concetto di chetosi è inciso nella mente degli endocrinologi e nel personale medico che gestisce i pazienti diabetici come un “segnale di emergenza”, è chiaramente necessario differenziare chiaramente lo stato medico della chetosi dalla chetoacidosi diabetica.
Pertanto, è stato condotto uno studio, in Spagna, proprio per valutare lo stato acido-base dei pazienti obesi durante il corso di una dieta VLCK su base ambulatoriale per 4 mesi.

Venti partecipanti obesi hanno seguito una dieta VLCK e i parametri antropometrici, biochimici e dei gas del sangue venoso sono stati ottenuti in quattro visite successive: visita C-1 (basale); visita C-2, (1-2 mesi); chetosi massima; visita C-3 (2-3 mesi), chetosi in declino; e visita C-4 a 4 mesi, senza chetosi.
I risultati sono stati confrontati con 51 pazienti che hanno avuto un episodio di chetoacidosi diabetica e un gruppo che ha subito una dieta VLCK simile nelle condizioni di vita reali del trattamento.

I risultati hanno dimostrato che il pH del sangue (7,37 ± 0,03), il bicarbonato plasmatico (24,7 ± 2,5 mmol / l), il glucosio plasmatico (96,0 ± 11,7 mg / l), il gap anionico o l’osmolarità non sono stati modificati statisticamente a quattro mesi, a fronte di una riduzione totale del peso di 20,7 kg in media e si sono mantenuti nel range normale durante lo studio. Anche nel punto di massima chetosi tutte le variabili misurate erano sempre lontane dai punti limite stabiliti per la chetoacidosi diabetica.

Significato clinico

Questi risultati sono molto importante per la pratica clinica: la dieta VLCK può essere considerata un sicuro intervento nutrizionale per il trattamento dell’obesità in termini di equilibrio acido-base.

La soluzione Dietosystem

Dietosystem^®, divisione nutrizionale di DS Medica, La informa che è in linea il nuovo aggiornamento della piattaforma web DIETA COMBINATA^® con due importanti novità:

1. Il protocollo passa da 3 a 5 fasi

Il nostro progetto di dieta chetogenica si evolve alla luce della valutazione clinica effettuata su 500 pazienti trattati con la dieta chetogenica.
Il protocollo passa da 3 a 5 fasi, aggiungendo due fasi di transizione finalizzate al progressivo consolidamento del calo ponderale e al miglior mantenimento della massa magra. Il protocollo DIETA COMBINATA^®, dopo la fase d’attacco prevede una più controllata reintroduzione dei carboidrati, questo consentirà, per leggeri problemi di sovrappeso, di procedere come di consueto nel trattamento in tre fasi mentre, per sovrappeso importante e obesità, di gestire in un più ampio lasso di tempo il raggiungimento dell’obiettivo ponderale.

2. La nuova linea di alimenti PROTEOFOOD

Da oggi il sistema dietetico si arricchisce di una nuova linea di prodotti VLC (Very Low Carb), come sempre di esclusiva prescrizione del Nutrizionista. La linea di alimenti PROTEOFOOD unitamente alla linea di integratori alimentari e alla personalizzazione dietetica, garantisce, sin dalle fasi più restrittive del protocollo DIETA COMBINATA^®, un riequilibrio metabolico nutrizionale con una maggiore compliance del paziente.
Grazie alla formulazione nutrizionale ad elevato contenuto proteico e bassissimo apporto glucidico, la linea PROTEOFOOD offre una gamma di alimenti dolci e salati, da integrare nel protocollo DIETA COMBINATA^®, garantendo il corretto equilibrio nutrizionale nell’ambito della dieta chetogenica.
L’utilizzo degli alimenti PROTEOFOOD è discrezionale per il Nutrizionista ma soddisfa una necessità del paziente che richiede il consumo di alimenti dolci e salati ai pasti principali o nella prima colazione.Gli alimenti della linea PROTEOFOOD garantiscono nelle diverse fasi del dimagrimento una completa riabilitazione del metabolismo al corretto utilizzo dei carboidrati.