Proteine per ogni età

Una crescente consapevolezza della diffusione e degli effetti avversi della perdita muscolare legata all’invecchiamento, inclusa la ridotta capacità funzionale e la diminuzione della qualità della vita ha stimolato lo sviluppo di strategie nutrizionali progettate specificamente per preservare e/o ripristinare massa e funzione del muscolo scheletrico.

La perdita di peso e la sottonutrizione sono comuni negli anziani, spesso associati a, e/o causati da riduzione dell’appetito e assunzione di cibo. Questi cambiamenti sono stati definiti “anoressia dell’invecchiamento” e possono essere associati a gravi effetti avversi.

Una strategia nutrizionale “comune” per la gestione della malnutrizione nelle persone anziane è l’uso di integratori alimentari, che di solito sono bevande ad alto contenuto energetico a base di proteine ​​del siero del latte (ad es. 10-30 g di proteine).

Il siero di latte, se paragonato alla caseina o alla soia, è fonte proteica che produce una maggiore sintesi proteica muscolare negli uomini giovani e anziani: le proteine del siero di latte sono caratterizzate da alta qualità, ricche di amminoacidi essenziali e a catena ramificata e leucina, e vengono rapidamente digerite.

I potenziali meccanismi coinvolti nella regolazione dell’assunzione di energia comprendono variazioni nel rilascio e nell’azione dell’ormone intestinale (ad esempio, grelina, polipeptide insulinotropico glucosio -dipendente / polipeptide inibitore gastrico (GIP), polipeptide-1 glucagone-simile (GLP-1) e peptide YY (PYY)), così come le concentrazioni plasmatiche di aminoacidi.

L’invecchiamento sano è associato a una ridotta reattività agli effetti soppressivi dei nutrienti, comprese le proteine, sull’appetito e sull’assunzione di energia.

Lo studio

Ipotizzando che le proteine ​​del siero di latte somministrate per via intraduodenale comportino risposte correlate al carico, correlate al successivo apporto energetico, di glucosio, ormoni intestinali e amminoacidi, e che ci fossero relazioni con la conseguente assunzione di energia ad libitum, un gruppo di ricercatori ha randomizzato 10 uomini giovani  (19-29 anni, 73 ± 2 kg, 22 ± 1 kg / m² ) e 10 uomini anziani (68-81 anni, 79 ± 2 kg, 26 ± 1 kg / m²) sani all’infusione di proteine ​​del siero di latte idrolizzate (30 kcal, 90 kcal e 180 kcal) e soluzione salina di controllo (~ 0 kcal) per 60 min, in doppio cieco.

Insulina plasmatica, glucagone, peptide inibitorio gastrico (GIP), GLP-1, PYY e concentrazioni di aminoacidi, ma non la glicemia, sono aumentati, mentre la grelina è diminuita.

Le concentrazioni plasmatiche di GIP erano maggiori negli anziani rispetto agli uomini più giovani. L’assunzione di energia è risultata correlata positivamente con la grelina plasmatica e negativamente con le concentrazioni di insulina, glucagone, GIP, GLP-1, PYY e amminoacidi (p <0,05).

Gli autori concludono quindi che le infusioni intraduodenali di sieroproteine ​​ hanno provocato cambiamenti negli ormoni e negli amminoacidi intestinali dipendenti dal carico proteico negli uomini più giovani e più anziani, e queste risposte erano correlate alla successiva assunzione di energia ad libitum. Le concentrazioni plasmatiche di insulina, glucagone, GLP-1 e PYY sono aumentate e la grelina è diminuita a un livello comparabile nei due gruppi di differente età, mentre le risposte GIP erano maggiori negli uomini più anziani rispetto ai più giovani.

Le proteine del siero di latte possono essere assunte per via orale da persone anziane a rischio, o con, malnutrizione o perdita muscolare, in quantità abbastanza elevate da avere effetti benefici sul loro stato nutrizionale e muscolare, senza riduzione, e in realtà più probabile aumento, del loro apporto energetico complessivo. Inoltre, la maggiore risposta del GIP degli ormoni incretinici a seguito dell’infusione intraduodenale di proteine del siero del latte in uomini più anziani rispetto a quelli più giovani è probabilmente benefica per il controllo glicemico nelle persone anziane. Mentre le concentrazioni plasmatiche di acido glutammico, lisina e triptofano durante le infusioni intraduodendali del siero di latte erano diverse tra uomini sani di età avanzata e uomini più giovani, le concentrazioni totali ed essenziali di amminoacidi, compresa la leucina, erano comparabili.

Significato clinico

Questi risultati suggeriscono che l’ingestione regolare di proteine del siero di latte in quantità sufficienti è probabile che abbia dei benefici nel prevenire la perdita muscolare durante l’invecchiamento, incluso ritardare l’insorgenza dell’obesità sarcopenica.

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