Post partum: dal BMI alla BIA

L’allattamento al seno efficace e protratto nel tempo è il risultato di un delicato equilibrio tra fattori biologici, metabolici, psicologici e ostetrici. Nella pratica clinica post-partum, tuttavia, molti di questi elementi vengono valutati separatamente o non considerati affatto. Un recente studio propone un cambio di paradigma: integrare la valutazione della composizione corporea e dello stato di idratazione, tramite analisi di impedenza bioelettrica (BIA), per migliorare la comprensione degli esiti dell’allattamento.

Perché guardare oltre il solo BMI

Tradizionalmente, il BMI è l’indicatore più utilizzato per monitorare il recupero ponderale dopo la gravidanza. Tuttavia, il BMI non distingue tra massa grassa, massa magra e stato di idratazione, elementi particolarmente dinamici nel periodo post-partum. La BIA, metodica non invasiva e facilmente applicabile, consente invece di stimare il bilancio idrico e la composizione tissutale, offrendo una visione più funzionale dello stato metabolico materno.

Lo studio

Lo studio ha coinvolto 122 donne nel primo periodo post-partum dopo parto singolo a termine; 50 di queste hanno completato il follow-up a 7 mesi.

• Valutazioni iniziali: BIA e misurazioni antropometriche al 2° e 3° giorno post-partum
• Outcome principale: durata dell’allattamento al seno, valutata a 7 mesi (<6 mesi vs ≥6 mesi)
• Nuovi indicatori: due indici (PLBI e sPLBI) per descrivere la variazione del BMI dal periodo pre-gravidanza a 7 mesi dopo il parto

L’allattamento al seno per ≥ 6 mesi è risultato significativamente associato a:

• modalità di parto,
• stato civile,
• BMI più basso al 2° giorno post-partum,
• variazione positiva dell’indice di iperidratazione (ΔOH ≥ 0).

Le donne che hanno allattato più a lungo hanno mostrato:

• valori più bassi di PLBI e sPLBI, indicativi di un recupero ponderale più efficace,
• un ritorno più vicino al BMI pre-gravidanza,
• un profilo di idratazione più favorevole già nelle primissime fasi del post-partum.

I parametri di idratazione derivati dalla BIA si sono dimostrati in grado di distinguere precocemente tra donne con maggiore probabilità di allattamento prolungato e quelle a rischio di interruzione precoce.

Significato clinico

Questi dati suggeriscono che:

• un bilancio idrico post-partum positivo e
• un recupero metabolico efficiente

possono sostenere la durata dell’allattamento al seno.

Per medici e nutrizionisti, l’integrazione della BIA nella valutazione post-partum potrebbe:

• aiutare a identificare precocemente le donne a rischio di svezzamento anticipato,
• supportare interventi nutrizionali e di counseling più mirati,
• affiancare il BMI con indicatori più sensibili alle reali modificazioni corporee del post-gravidanza.

La composizione corporea e lo stato di idratazione, valutati precocemente con BIA, emergono come potenziali determinanti della durata dell’allattamento al seno. Sebbene siano necessari ulteriori studi longitudinali per confermare l’impatto clinico di questo approccio, i risultati aprono la strada a un’assistenza post-partum più personalizzata, integrata e orientata alla prevenzione dell’interruzione precoce dell’allattamento.