Nutrizione femminile: cosa cambia davvero

La nutrizione rappresenta uno dei determinanti più rilevanti della salute femminile, influenzando esiti clinici e qualità di vita in tutte le fasi, dal periodo preconcezionale alla menopausa. Tuttavia, nella pratica clinica quotidiana, l’approccio nutrizionale rimane disomogeneo, riflettendo la carenza di evidenze robuste e la mancanza di linee guida unificate.

Un recente studio basato su metodologia Delphi modificata, condotto sotto la supervisione dell’Associazione Italiana di Ginecologia e Ostetricia (AGUI), ha cercato di colmare questo gap, raccogliendo il consenso di esperti italiani su strategie nutrizionali e integrazione di micronutrienti nelle diverse fasi della vita della donna.

Un consenso strutturato tra esperti

Lo studio ha coinvolto 13 specialisti in ginecologia e ostetricia che hanno partecipato a due round di questionari anonimi online (settembre–novembre 2025). Il questionario, costruito su revisione sistematica della letteratura, ha esplorato sei aree chiave:

• periodo pre/periconcezionale
• gravidanza
• postpartum
• donne non gravide (integrazione di routine)
• condizioni ginecologiche
• menopausa

Il consenso è stato definito come un accordo ≥75% su scala Likert a 10 punti, integrando analisi quantitativa e commenti qualitativi.

Verso una nutrizione sempre più personalizzata

Uno dei messaggi più chiari emersi è il forte orientamento verso strategie nutrizionali individualizzate, considerate preferibili rispetto ad approcci universali in quasi tutte le fasi della vita.

Periodo preconcezionale

• Consenso sull’integrazione personalizzata dei micronutrienti
• Indicazione condivisa all’uso di folati attivi nelle donne sottoposte a PMA

Gravidanza

• Consenso sull’integrazione universale di DHA (200–300 mg/die)
• Mancato consenso sull’integrazione universale di vitamina D
  • Eccezione: diabete gestazionale, dove l’integrazione è supportata

Postpartum

• Consenso sull’integrazione di ferro nelle donne non allattanti
• Persistente incertezza sulle esigenze micronutrizionali durante l’allattamento

Donne non gravide e condizioni ginecologiche

• Forte consenso su approcci dietetici personalizzati in:
  • PCOS
  • endometriosi
  • diabete gestazionale
• Supporto all’utilizzo di inositolo in questi contesti
• Evidenze ancora insufficienti per la sindrome premestruale severa

Menopausa

• Consenso su:
  • adeguamento dei macronutrienti
  • integrazione universale di calcio e vitamina D

Significato clinico

Questo lavoro conferma un cambio di paradigma: dalla supplementazione standardizzata a un modello patient-centered, basato su profilo clinico, fase della vita e fattori di rischio.

Tuttavia, emergono criticità rilevanti:

• assenza di consenso sulla vitamina D in gravidanza fisiologica
• lacune nei fabbisogni nutrizionali durante l’allattamento
• limitate evidenze per la gestione nutrizionale dei disturbi premestruali

Il consenso Delphi evidenzia una convergenza tra esperti sull’importanza della personalizzazione nutrizionale, ma sottolinea anche la necessità urgente di:

• linee guida condivise e trasversali lungo tutto il ciclo di vita femminile
• strumenti standardizzati di valutazione nutrizionale
• studi clinici mirati su aree ancora controverse

Per medici e nutrizionisti, il messaggio è chiaro: la nutrizione femminile richiede un approccio integrato, dinamico e basato su evidenze, evitando semplificazioni eccessive che non riflettono la complessità biologica e clinica della donna.