I farmaci per l’obesità con dieta e stile di vita sano

I farmaci agonisti di GLP-1 stanno rivoluzionando il trattamento dell’obesità. Ma senza una corretta alimentazione e uno stile di vita sano, rischiano di non mantenere le promesse. Un parere congiunto di quattro importanti società scientifiche fa chiarezza sulle priorità nutrizionali da affiancare a questa terapia.

Negli ultimi anni, i farmaci (come semaglutide e tirzepatide) si sono imposti come un’opzione potente per il trattamento dell’obesità. Usati inizialmente per il diabete, oggi vengono prescritti anche a persone senza diabete, ma con un eccesso di peso significativo. I risultati ci sono: una perdita di peso dal 5% al 18% del peso corporeo, con benefici anche per la salute cardiometabolica.

Tuttavia, non sono una bacchetta magica.

Un gruppo di esperti di quattro autorevoli enti – l’American College of Lifestyle Medicine, l’American Society for Nutrition, l’Obesity Medicine Association e la Obesity Society – ha recentemente pubblicato un documento congiunto che sottolinea una verità spesso ignorata: per funzionare davvero (e durare nel tempo), i GLP-1 devono essere accompagnati da un cambiamento nello stile di vita, in particolare nell’alimentazione.

Perché la dieta conta anche con i GLP-1

I GLP-1 funzionano in parte riducendo l’appetito e il senso di fame, ma questo può portare a:

• calo eccessivo dell’apporto calorico,
• carenze nutrizionali (soprattutto di proteine e micronutrienti),
• perdita di massa muscolare e ossea,
• effetti collaterali gastrointestinali,
• recupero di peso dopo l’interruzione del trattamento.

Questi problemi possono essere evitati – o almeno ridotti – con una strategia nutrizionale adeguata.

Le priorità nutrizionali da integrare alla terapia

Ecco cosa suggeriscono gli esperti:

1. Partire dal paziente, non solo dal farmaco: bisogna capire i suoi obiettivi, la motivazione, la storia alimentare, le emozioni legate al cibo e le eventuali patologie.
2. Valutare la composizione corporea e la forza muscolare, non solo il peso sulla bilancia.
3. Screening sociale: è importante considerare anche l’accesso al cibo sano, l’educazione alimentare, lo stress e le relazioni personali.
4. Costruire uno stile di vita completo, che includa:
   • alimentazione equilibrata e sufficiente,
   • esercizio fisico, soprattutto allenamento con i pesi,
   • buon riposo,
   • gestione dello stress.
5. Monitorare e adattare l’alimentazione durante l’uso dei GLP-1:
   • per evitare effetti collaterali come nausea e mal di stomaco,
   • per prevenire carenze nutrizionali,
   • per proteggere la massa muscolare,
   • per educare il paziente a mantenere i risultati dopo la fine del trattamento.

Il ruolo della tecnologia e delle risorse di comunità

Le strategie suggerite includono:

• consulenze nutrizionali,
• visite di gruppo,
• supporto tramite telemedicina e app digitali,
• programmi di “Food is Medicine”, che collegano assistenza sanitaria e accesso a cibo sano.

Significato clinico

I GLP-1 rappresentano una svolta nella terapia dell’obesità, ma non possono sostituire uno stile di vita sano. Affiancarli con un programma nutrizionale personalizzato, sostenibile e basato sull’evidenza è essenziale per:

• massimizzare i benefici,
• ridurre i rischi e i costi,
• aumentare l’equità dell’accesso alla salute.

In breve: per dimagrire e stare bene davvero, serve più di una pillola. Serve un percorso.